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Calendario temático | Introducción

Esta sección tiene como por objeto presentar y revisar ciertos tópicos cuyo desarrollo puede resultar interesante y útil a los profesionales de la salud. La selección de temas se realizará teniendo en cuenta las consultas y comentarios dirigidos al sitio, o bien, la ocurrencia de eventos relacionados con alguna de las dimensiones de la Vigilancia de la Salud en la ciudad o la región. Se incluirán resúmenes de artículos relevantes, comentarios editoriales y/o entrevistas a expertos.

Calendario temático | Salud de niños y adolescentes

Taller con los miembros del Comité de Adolescencia de la Sociedad Argentina de Pediatría y la Red de Adolescencia

El jueves 30 de noviembre, invitamos a integrantes de la Red de Adolescencia a participar en una actividad cuyos objetivos fueron:

Reflexionar acerca de prioridades en investigación y líneas de acción con relación a la Salud de los Adolescentes residentes en Bahía Blanca y la Región.
Promover el abordaje multidisciplinario de la problemática adolescente a través de la participación de diferentes instituciones locales.

La actividad se dividió en dos partes: en la primera, integrantes de SIGMA describieron algunos indicadores de la situación social y demográfica, y en especial, la relacionada con los adolescentes en la ciudad de Bahía Blanca. En resumen, y según se destacó, se constata que, a pesar del discreto incremento en el número absoluto de adolescentes, su peso relativo respecto al total de la población, ha disminuido, en especial en la década del 90 (período 1991-2001). Estos cambios son atribuibles al proceso de transición demográfica experimentado por la población de la ciudad.

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Respecto a la tasa de mortalidad, puede observarse que, en comparación con otros grupos etáreos, es muy reducida, hecho esperable, pues en esta etapa es poco probable desarrollar patologías endógenas graves y el organismo está apto para responder a agentes microbianos exógenos. Por tanto, prácticamente toda la mortalidad que se produce es evitable. Las causas más frecuentemente observadas en este grupo son las causas externas y los tumores.

Finalmente, en lo que hace a la situación socioeconómica, se describieron, en base a distintos indicadores obtenidos de la Encuesta Permanente de Hogares, los mayores impactos de la crisis nacional y local en los grupos de menores edades, en particular en sus niveles de pobreza y cobertura de salud.

Más información en Situación Regional de Adolescentes

En la segunda parte del Taller, la Dra. Angélica Nigro, autora junto con otros integrantes del Comité de Adolescencia de la Sociedad Argentina de Pediatría (Filial Bahía Blanca) del trabajo “ Comportamientos y percepciones de los adolescentes y su relación con distintas variables sociodemográficas”, presentó los resultados de una encuesta realizada a adolescentes de la ciudad de Bahía Blanca y Puan.

Entre las conclusiones de esta investigación, se destacó que la elevada frecuencia de adolescentes que fuman y refieren consumir alcohol aún desde edades muy tempranas pone de manifiesto la importancia de reforzar las acciones de prevención y promoción de la salud en el grupo. Otra conclusión significativa fue la importante valoración de la familia por parte de los adolescentes, lo que hablaría de la necesidad de reforzar su rol en la educación y contención del grupo.

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Más información en Encuesta a adolescentes

También en la segunda parte, los participantes intercambiaron ideas para la identificación de prioridades en investigación y acción respecto a la problemática adolescente.

Algunos de los aspectos abordados fueron:

Vulnerabilidad Social de los Niños y Adolescentes
Tal como lo revelan los indicadores de situación social y demográfica, los niños y adolescentes han sido uno de los grupos más fuertemente afectados por la crisis registrada en el país. Complementando la evidencia que surge de fuentes estadísticas e investigaciones, los impactos fueron percibidos de modo personal y directo por los distintos integrantes de la Red, en sus propios ámbitos de trabajo y actuación. En los testimonios brindados, se mencionaron las dificultades de los adolescentes para llevar adelante sus estudios de modo normal, el abandono de estos últimos para insertarse prematuramente y bajo formas precarias en los mercados de trabajo, las consecuencias disruptivas de la crisis en las familias y comunidades barriales y su traslado, por esta vía, a los integrantes de menores edades, la pérdida de expectativas y, en un sentido amplio, la desesperanza respecto al futuro.

Sexualidad
Durante el Taller hubo consenso entre los distintos participantes acerca del marcado desconocimiento de los adolescentes acerca de la sexualidad. Todos coincidieron en que, sin duda, éste es uno de los factores que más incide en el embarazo adolescente. Este desconocimiento parecería ser independiente del nivel socioeconómico, ya que fue destacado tanto por profesionales que trabajan con grupos de nivel socioeconómico medio como aquellos que lo hacen con adolescentes de muy elevado riesgo social. Sin embargo, según se señalara, la situación mostraría rasgos específicos en los distintos estratos socio-económicos.

Respecto a los adolescentes de clase media, uno de los integrantes de la Red – con más de 10 años de experiencia en la realización de talleres de sexualidad con estos grupos-, manifestó que los adolescentes demandan recibir más capacitación y que, a un mismo tiempo, se hagan extensivas estas actividades a sus padres. Esta demanda podría estar poniendo de manifiesto las dificultades que encuentran en la comunicación con sus padres en los temas de sexualidad, dificultades que ellos mismos se encargan de sugerir:

“X: Nosotros tenemos talleres implementados, de séptimo, octavo y noveno. Siempre nos piden…siempre para ellos es corto el tiempo… ellos lo que piden es que el taller sea más largo, que dure todo el año, piden que trabajemos con los padres.
Y: ¿Con los padres?
X: Sí, sí, sí, que trabajemos con los padres, qué por qué no les hacemos ese mismo taller a los papás...Y te estoy hablando de escuelas que tienen un nivel medio.”

En el caso de los grupos de menores recursos, la situación se ve agravada por la presencia de otro tipo de factores, como por ejemplo, la prostitución infantil promovida por los mismos padres, tal como señalaba uno de los integrantes de la Red con un intensa experiencia de trabajo con familias de elevada vulnerabilidad:

“Me preguntan sobre educación sexual, no me preguntan así, pero me dicen: -¿Cómo hago para que ésta, tal por cual, no quede un montón de veces?- Lo que pasa que hay otras cuestiones, como cuando el marido, a una nenita de 14, se la dio a un camionero amigo para que se la lleve al sur”.

Violencia Familiar
Esta problemática fue referida frecuentemente durante el Taller, en especial por los miembros de las organizaciones de la Red que trabajan con los grupos más carenciados, por medio de actividades con modalidad de taller. Comentaron cómo, desde la reflexión y con herramientas adaptadas a las capacidades de las personas que concurren a dichos talleres, se trabaja sobre distintas problemáticas como los derechos del niño. Se destacó la importancia que la realización de estos talleres tendría para estos grupos, y en el caso de las mujeres, como un ámbito para poder canalizar su angustia frente a situaciones de violencia doméstica.

Y: Y los talleres…
X: Y hablamos mucho sobre los derechos de los niños. Incluso todo lo que yo tengo…lo he hecho a partir de dibujos, porque es gente limitadísima…me siento con ellos, les muestro dibujos, hablo con ellos y les muestro láminas sobre los derechos de los niños. La vez pasada, los invitamos a venir y decían “-¿Es con dibujitos otra vez?... Pero ¡no sabés como participan!.

X: “Una mamá me dijo: -Yo, por primera vez… ahora, tengo amigas; - ¿Cómo tenés amigas?... ¿Desde que eras chiquita?; -No, yo nunca tuve amigas… donde yo vivía no se podía tener amigas”. Y en estos talleres, está mamá se sintió contenida. Otra me decía: “-Hace tres días que no vengo y estoy desesperada; - ¿Por qué, qué pasó?” Esperan que vos le preguntes, y cuentan…Uds. no saben…bueno, golpeadas, todo, y esa hora y media que ella venía, es como que si liberara de un montón de cosas. Entonces, para esa mujer, el taller es contención…

Los cambios en la familia y su rol en la socialización de los niños y adolescentes.
Los resultados de la encuesta realizada por la SAP, con participación y colaboración de integrantes de la Red, pusieron de relieve la importancia que tiene la familia en la socialización de niños y adolescentes. Como consecuencia de procesos de más largo alcance de décadas anteriores, en algunos casos agravados por la crisis de 2001/2002, la estructura y dinámica familiar se encuentra en vías de modificación, lo que tiene implicancias directas en el desarrollo de los niños y adolescentes.

Como parte de sus estrategias para hacer frente a la crisis, entre las familias de menores recursos fue frecuente el desarrollo de estrategias activas tendientes a incrementar sus ingresos o sustituir ingresos de integrantes adultos afectados por la desocupación; la principal de estas estrategias activas ha sido un mayor uso de la fuerza de trabajo potencialmente disponible en el hogar, incluida la representada por los niños y adolescentes, aun al precio de su abandono de la escuela:

X: Nosotros trabajamos en la erradicación del trabajo infantil - imposible …ahora lo digo acá…pero, al menos, sí podemos fortalecer la concurrencia a la escuela.
Y: Los que concurren a los talleres, ¿son padres desocupados?
X: Sí, la mayoría, casi todos son... los papás son cartoneros, “mis papás son cartoneros, revuelven basura”.

Otro de los cambios observados como consecuencia de las transformaciones de los 1990 y la crisis, es una creciente tendencia de estas familias a adoptar una estructura de carácter cuasi-matriarcal:

X: Bueno, pero a mí me parece que el tema de la familia, el predominio de la mujer, en las clases sociales, socio-cultural y económicamente bajas…me parece que hay un matriarcado, pero… impresionante .

Esta percepción guarda correspondencia con los resultados de una encuesta realizada por el Banco Mundial en el año 2002, con participación de organizaciones de la sociedad civil de todo el país, cuyo propósito fue conocer los mecanismos de adaptación de las personas y las familias a la pobreza. En este estudio se detallan los cambios y adaptaciones de los grupos estructuralmente pobres así como de los “nuevos pobres” en el campo de la educación, salud, comunidad. Se describen claramente los impactos en la familia, que coinciden los mencionados por los integrantes de la Red (cuadro 1).

Cuadro 1. “La crisis ha tenido un fuerte impacto en la composición familiar y en el modelo tradicional de familia”

En todos los grupos estos cambios ocurrieron a causa de las migraciones a ciudades y zonas rurales en busca de nuevas fuentes de nuevas fuentes de ingreso así como por los reagrupamientos de los miembros de la familia que, ante la falta de empleo, retornaron a sus hogares, situaciones que empeoró las condiciones de promiscuidad y la disponibilidad de espacio en los mismos. La crisis del modelo familiar tradicional trae aparejado un cambio en la división del trabajo por sexos. Hay una redefinición de roles y deberes en la casa y en el ámbito público. En el hogar, las mujeres fortalecieron su rol como cabeza, y se debilitó el rol tradicional del hombre como el jefe de familia y como el que brinda sustento. En la esfera pública, las mujeres participan en la esfera de las Organizaciones de la Sociedad Civil, y en las nuevas formas de participación política, como los piquetes, las asambleas, los cacerolazos y otras demostraciones. Como resultado han surgido nuevos conflictos, se ha quebrado la unión familiar, y se ha deteriorado la imagen de los padres frente a los hijos. Dentro de la familia, hay un mayor sentido de miedo y la impotencia, especialmente por la situación de los jóvenes en relación a la falta de proyectos para el futuro, que profundiza la desesperación y el pesimismo. Los embarazos infantiles y adolescentes aumentan, así como la prostitución infantil. En los grupos tradicionalmente pobres, la violencia se traduce en peleas, agresiones, separaciones y niños maltratados. En la mayoría de los casos, la violencia es dirigida a los niños y las mujeres. Los conflictos intergeneracionales y la imposibilidad de controlar a los jóvenes aumentan. Los grupos empobrecidos de clase media son testigos de crecientes índices de agresiones, divorcios y mayor intolerancia en las relaciones familiares. En ambos segmentos, el estrés, la depresión, las fobias, los suicidios y las adicciones a las drogas y el alcohol se han incrementado.

De: “Cómo los pobres sobrellevan una crisis” en “Argentina- Crisis y Pobreza 2003. Banco Mundial 2002. (Podrá encontrar la versión completa del documento en la Sección Herramientas de SIGMA).

Todos los participantes de la Red coincidieron en afirmar el rol fundamental de la familia en todos los aspectos anteriormente señalados, y la importancia de realizar tareas de prevención y promoción, tomando como eje, precisamente, al núcleo familiar.

Calendarios temáticos publicados

Fecha de publicación: 18.07.2005