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Vigilancia de enfermedades oncológicas | IntroducciónEl cáncer constituye hoy una de las enfermedades que más morbilidad y mortalidad causa en todo el mundo, siendo el 12% del total de defunciones debidas a esta enfermedad. En aproximadamente 20 años, el número de defunciones provocadas por el cáncer aumentará anualmente, desde los cerca de 6 millones de defunciones actuales a unos 10 millones. En la actualidad, hay aproximadamente 20 millones de personas vivas que sufren algún tipo de cáncer; para 2020, probablemente habrá más de 30 millones (1). El mejor control del cáncer se logrará en gran medida gracias a las estrategias de prevención y a los programas de detección temprana, incluyendo las campañas de información y los programas de tamizaje de la población. Al menos un tercio de los 10 millones de casos nuevos de neoplasias malignas que se presentan cada año son prevenibles con medidas tales como el control del consumo de tabaco y de alcohol, un régimen alimentario moderado y la inmunización contra la hepatitis viral B. En la Argentina, para el año 2001, los tumores fueron la segunda causa de muerte después de las enfermedades cardiovasculares: aproximadamente 150 por cada 100.000 habitantes murieron en ese año por esta enfermedad, siendo esta tasa discretamente mayor en hombres que en mujeres (2). ¿Para qué sirve la Vigilancia del Cáncer? • Evaluar la magnitud actual de la carga del cáncer
y su probable evolución. La vigilancia desempeña una función crucial en la formulación de un plan de control del cáncer, así como en el monitoreo de su éxito. Durante los últimos 50 años, el concepto de vigilancia del cáncer ha evolucionado y se centra en el registro de los tumores que se presentan en la población , como un componente básico de la estrategia de control del cáncer. El registro de tumores permite recopilar, almacenar, analizar e interpretar los datos sobre personas con cáncer. Pueden tener diferentes propósitos, lo que condiciona la metodología de realización de dichos registros.
Fortalezas y limitaciones de cada tipo de registro
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Tipo de Registro |
Fortalezas |
Limitaciones |
Registro de Cáncer Poblacional |
Tienen especial valor epidemiológico ya que al recopilar datos sobre los casos nuevos de cáncer en una determinada región geográfica permiten estimar tasas de incidencia de la enfermedad en dicha población. Son fuente de información clave para la realización de estudios etiológicos (caso - control y estudios de cohorte) o de intervención (ensayos clínicos). Son una herramienta de gran utilidad para la salud pública ya que contribuyen al delineamiento de prioridades actuales sobre la base de la magnitud de cáncer en la población. |
El registro población implica un trabajo muy intenso de búsqueda e identificación de pacientes con cáncer: para ser exhaustivo y recolectar datos en toda la región, requiere la notificación y búsqueda de datos de múltiples fuentes de información, incluso los certificados de defunción. Para lograr la notificación de casos de cáncer por parte de las instituciones o médicos, la cantidad de datos que se requieren para el registro es mínima. Por tanto, la cantidad de información que se posee sobre cada paciente es limitada. |
Registro de Cáncer Hospitalario |
Contribuyen al cuidado del paciente con cáncer en una institución determinada , facilitando el acceso a información sobre su enfermedad, tratamiento y resultados obtenidos. Al ser la cobertura sólo restringida a una institución, son exhaustivos –se registran todos los casos de cáncer de la institución- y contienen información más detallada sobre cada paciente. |
No permiten conocer la magnitud del cáncer en una ciudad o región, ya que sólo se registran los casos de una única institución. Tampoco es posible estimar las tasas de incidencia a partir de los múltiples registros hospitalarios en la región por 2 razones:
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Los registros poblacionales y hospitalarios responden a diferentes propósitos y por tanto, se complementan entre sí. Mientras que los poblacionales permiten conocer la magnitud del cáncer y su distribución en la región, los hospitalarios aportan más información de cada paciente en particular y permiten conocer la casuística de una institución determinada.
A diferencia de otros países, en la Argentina no existe un Registro Nacional de Tumores. Desde el año 1950 hasta el año 1997, se implementaron 5 registros de tumores de base poblacional en todo el país (3). Sólo algunos de estos 5 registros permanecen activos, siendo uno de ellos el Registro Regional de Tumores del Sur de la Provincia de Buenos Aires ( http://www.aapec.criba.edu.ar ) y el Registro de Concordia, Entre Ríos.
Entre las causas de los fracasos de los registros se ha señalado la falta de personal técnico especializado en su dirección y la falta de recursos financieros. Se ha destacado también la importancia de definir una política nacional que organice esta actividad: en algunos países existe un registro nacional de tumores, pero en el caso de países extensos, como Brasil o la Argentina, se ha decidido regionalizar esta actividad con el fin de permitir una mayor exhaustividad y validez de los datos recabados . Recientemente se han promovido diversas iniciativas con el fin de organizar nuevos registros en otras regiones del país (por ejemplo, Río Negro).
Considerando las dificultades evidenciadas en el mantenimiento de este tipo de Registros, es de destacar la labor que desde el año 1989 y en forma ininterrumpida realiza el Registro de Tumores del Sur de la Provincia de Buenos Aires en nuestra región.
Este eje intenta contribuir a la difusión de información sobre enfermedades oncológicas generada por este Registro. Asimismo, pretende fortalecer y difundir actividades e información sobre esta misma problemática generada por otros grupos a través de estudios epidemiológicos. De esta manera, se pretende identificar a todos aquellos actores interesados en esta temática para fomentar entre ellos relaciones de intercambio de información y colaboración conjunta que permitan enriquecer, desarrollar y fortalecer la vigilancia de enfermedades oncológicas en nuestra región.
Referencias bibliográficas
(1) Programas nacionales de control del cáncer: políticas y pautas para la gestión. Organización Panamericana de la Salud. Washington, D.C. - 2004.
(2) Situación de Salud en Argentina 2003. Ministerio de Salud de la Nación. Organización Panamericana de la Salud.
(3) Mirra A. "Registros de cáncer en América Latina". Revista Brasileira de Cancerologia - Volume 43 n°1 Jan/Fev/Mar 1997.
Fecha
de publicación: 11.04.2005 |
