Vigilancia de eventos relacionados con la calidad y seguridad de la atención

La aplicación de las estrategias de vigilancia a la calidad y seguridad de la atención en instituciones de salud es uno de los ejemplos más recientes de la manera en que la vigilancia se ha extendido a eventos distintos de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.

Quedan comprendidas bajo estas estrategias de vigilancia tanto la calidad y seguridad objetivas de las prestaciones como la calidad percibida por los usuarios de los servicios de salud.

Existen diferentes modalidades para vigilar los problemas relacionados con una inadecuada calidad y/o seguridad en la atención de pacientes. Algunas instituciones utilizan sistemas de reportes del error, que generalmente son de tipo voluntario y confidencial, aunque bajo determinadas circunstancias pueden ser de carácter obligatorio.

Otra estrategia consiste en el análisis de registros de información, como las historias clínicas. Los primeros estudios que se realizaron sobre los problemas en la seguridad se hicieron con esta metodología, y de esta manera, se pudo establecer la verdadera magnitud del problema.

También pueden emplearse encuestas o entrevistas y sistemas computarizados, provistos de alarmas o alertas, por ejemplo, para la detección de errores en la prescripción de medicamentos o en la elaboración de una fórmula nutricional para un paciente.

Las distintas experiencias realizadas acerca de la vigilancia de la calidad y la seguridad, permitieron establecer que los errores y otros tipos de problemas que ocurren en la atención de las personas, son eventos que, por su magnitud, severidad y vulnerabilidad deberían ser priorizados y vigilados.

En consonancia con esto, en octubre del año 2004, la Organización Mundial de la Salud (OMS), junto con líderes mundiales de salud, presentaron una nueva alianza que se propone reducir el número de enfermedades, lesiones y muertes que ocurren como consecuencia de errores en la atención de salud. Los países con más experiencia en el estudio de la calidad y seguridad de la atención son Estados Unidos, Canadá, Australia y el Reino Unido.

En nuestro país, la Academia Nacional de Medicina (ANM) lideró la primera iniciativa de alcance nacional sobre el estudio de los errores en medicina y la seguridad del paciente. En Noviembre de este año se realizó la Primera Jornada Nacional sobre Error en Medicina, en la que participaron referentes de distintas instituciones del país que hoy se han sumado a la iniciativa de la Academia. (Para más información, sugerimos visitar el sitio: http://www.errorenmedicina.anm.edu.ar/).

En nuestro medio, en Agosto del 2004, la Dra. Zulma Ortiz, coordinadora del proyecto de la ANM, dio una conferencia sobre seguridad del paciente y gestión del riesgo en instituciones de salud (Ver un resumen de la conferencia en Calendario Temático I ).

En la ciudad de Bahía Blanca, existen en la actualidad, distintas iniciativas gubernamentales y privadas dirigidas al mejoramiento de la calidad y la seguridad de la atención.

En la esfera gubernamental, la Secretaría de Salud de la Municipalidad, a través de su Dirección de Calidad, ha asumido un fuerte compromiso con esta temática, a la que considera como uno de los ejes principales de su gestión. Su perspectiva se centra prioritariamente en los usuarios de servicios de salud y en la evaluación de la calidad percibida. Esta perspectiva, desde hace tiempo considerada por diversos prestadores privados, de la seguridad social o empresas de medicina prepaga, ha estado mayoritariamente ausente en el sector público de la salud (Ver entrevista al Dr. Oscar Bonino, Director de Calidad de la Secretaría de Salud de Bahía Blanca).

Respecto a la Vigilancia de la Seguridad, un hospital de la ciudad, el Hospital de la Asociación Médica de Bahía Blanca, se ha sumado a la iniciativa de la ANM. El trabajo en dicha institución se ha iniciado con el estudio de la cultura del error y en los próximos meses, comenzará actividades para la implementación de estrategias de mejoramiento de la seguridad. De la misma manera, la Residencia de Medicina Familiar del Hospital Menor de Ingeniero White, ha realizado un proyecto en esta misma dirección. Asimismo, en el Hospital Italiano Regional de Sur, se realiza desde hace unos años la gestión de riesgos en la atención del paciente con la asesoría del Dr. Avelino Barata.

Creemos que todas estas iniciativas deben ser difundidas, de modo que las experiencias a ellas ligadas puedan ser aprovechadas por otras instituciones de la ciudad y la zona (Ver Situación Regional ). Los contenidos de este eje pretenden, en suma, dar a conocer más ampliamente y fortalecer las actividades que se realizan en nuestro medio en materia de vigilancia de la calidad y seguridad de atención de salud.

Fecha de publicación: 28.12.2004