Calidad
y seguridad en la atención | Situación
Regional
Iniciativas años 2005-2006
Secretaría de Salud de la Municipalidad de Bahía
Blanca.
Sub-dirección de Calidad.
Por el Dr. Oscar Bonino – Subdirector de Calidad-
Durante 2004 la Dirección a cargo
del Dr. Oscar Bonino centró su actividad
en los siguientes temas o desarrollos:
- Manual de Procedimientos
Clínicos para el primer nivel de atención (en aplicación
en los centros sanitarios dependientes de la Secretaría: Unidades
Sanitarias, Hospital Menor de Ing. White).
- Protocolizaciones administrativas
para el área de Administración de la Secretaría
de Salud
- Protocolizaciones para las Direcciones y Subdirecciones
integrantes de la Secretaría de Salud
- Manual de Calidad de
la Secretaría de Salud (de aplicación transversal en
todo su ámbito)
- Capacitación horizontal en servicio
de todo el per sonal (médicos, paramédicos y administrativos)
de la Secretaría y sus centros sanitarios (20 horas a los
largo del año)
Para el año 2005 está prevista
la aplicación
de la Encuesta sobre Calidad de Atención a usuarios en la
red sanitaria municipal, que ya se encuentra desarrollada en sus
contenidos e instrumentos.
Hospital de la Asociación Médica “Felipe Glasman” de
Bahía Blanca
Por el Dr. Marcelo García Dieguez –Director del Hospital-
 El Hospital de la Asociación Médica de Bahía
Blanca, está trabajando en la Vigilancia y mejoramiento de la
Seguridad de la Atención, en el marco de su programa de mejoramiento
continuo de la Calidad.
En Agosto del 2004 el HAM se constituyó en miembro de la Red
de Seguridad en la Atención, liderada por la ANM. Durante este
año, se han realizado distintas actividades en el hospital junto
con el equipo de investigadores la ANM, con el objeto de caracterizar
lo que piensan y sienten los médicos, enfermeras, técnicos
y administrativos sobre los errores y la seguridad en la atención
de las personas que se asisten en el hospital. Esta “cultura del
error” es la que modela y condiciona los comportamientos y conductas
y conocerla, nos permitió identificar las barreras y los agentes
que podrían facilitar los cambios necesarios para mejorar la
seguridad de la atención en nuestro hospital. A partir de este
diagnóstico de situación, hemos delineado las intervenciones
que nos permitirán iniciar el camino para el mejoramiento de
la seguridad y la prevención de los errores en la atención.
Programa de Mejoramiento de la Calidad
La creciente dificultad para obtener recursos en el ámbito
de la salud movilizó a los gerenciadores, directores, trabajadores
de la salud y responsables de las instituciones, a buscar alternativas
válidas para ofrecer los Servicios de una forma eficiente y
eficaz.
Así, casi por azar, un grupo de Hospitales de la Provincia
de Buenos Aires y, a instancias de Organizaciones vinculadas a la problemática,
decidieron incorporarse a un programa voluntario de mejoramiento de
la calidad, como vehículo para paliar la difícil situación
y, fundamentalmente, para ofrecer servicios con alta jerarquización,
monitoreados por Instituciones provinciales de reconocida trayectoria
en la materia. Si bien el desencadenante fue la carencia de recursos,
el motivo movilizador resultó ser el mejoramiento continuo,
apoyado en las técnicas de Calidad Total, desarrolladas en el
mundo en la década del '80.
La calidad es una estrategia pero también, una filosofía
donde el producto en sí (el servicio, en este caso el Hospital)
sufre constantes mejoramientos. Indirectamente involucra los niveles
de mando y al personal en general que se ve arrastrado hacia una situación
de pertenencia con indudable beneficio para el paciente (cliente).
En el verano de 1996 ve la luz en la capital de la Provincia la “Declaración
de La Plata”, documento promovido por la Facultad de Ciencias Médicas
de esa ciudad y a la que adhieren entidades gubernamentales y no gubernamentales.
En la misma se pone de manifiesto la necesidad de evaluar tanto al
producto final de la carrera como a las Instituciones que lo albergan,
con “la aspiración común de ofrecer a la comunidad un ámbito
exento de interés parcial que contribuya a la calidad de la
Atención Médica en orden exclusivo a su perfeccionamiento”.
Nace así la CIDCAM : Comisión Interinstitucional
para el Desarrollo de la Calidad de la Atención Médica.
 El Hospital
de La Asociación Médica de Bahía Blanca “Dr.
Felipe Glasman” , encaja perfectamente en esta filosofía.
Es así que, desde mediados de 2003, un grupo de trabajadores
de la salud de la Institución, formamos una comisión
que, reuniéndose semanalmente e involucrando a todo el personal,
sea por motivación nacida en este grupo de liderazgo, sea
por periódicas comunicaciones con el formato de ateneos, pone
al corriente al resto del personal sobre los avances logrados en
este concepto.
La tarea no se limita al “cliente interno”, sino que además
busca los canales de acreditación propuestos por la CIDCAM.
Es así que habiendo completado los formularios enviados a la
Comisión, nos disponemos a recibir a los evaluadores externos
con el fin de culminar la etapa prevista.
Como actividad paralela, el Hospital ingresó en un programa
fomentado por la Academia Nacional de Medicina sobre “Error en Medicina
y Seguridad del Paciente”. A tal fin, recibimos la visita de expertos
en la materia pertenecientes a dicha prestigiosa Institución,
quienes nos pusieron al tanto sobre la metodología utilizada
para evaluar la cultura del error en el Hospital. Se mantuvieron reuniones
con todo el personal explicando los alcances de este programa, y se
recibió un informe sobre los conceptos generales detectados
en la Institución. El programa continuó con una encuesta
al personal del hospital. Todas estas actividades permitirán
caracterizar la cultura del error y los tipos de errores específicos
del Hospital.
Al Hospital “Felipe Glasman” le fue otorgada una beca promovida por
la CONAPRIS con la que se comenzará a trabajar en 2005. Tenemos
previsto realizar a mediados de año las Jornadas sobre Calidad
en los Servicios de Salud.
Finalmente, como conclusión, queremos darle a la calidad en
los servicios de salud la importancia que otras instituciones de orden
internacional le otorgan. Así la Asociación de Cirujanos
más importante del mundo (American College of Surgeons), trabaja
desde hace 10 años en la calidad de los pacientes quirúrgicos,
como lo reflejan recientes publicaciones (J Am Coll Surg 2004; 199:531-537)
sobre estudios realizados en nuestro país: la Revista Argentina
de Cirugía presentó en la Academia Nacional de Cirugía
un reporte sobre “Error Médico”.
Nuestro Hospital tiene el compromiso de seguir este camino. Todos
los involucrados en el programa lo sabemos y el esfuerzo es gratificante
a la hora de los logros.
Dr. Osvaldo L. Giorgetti
ogiorgetti@intramed.net.ar
Responsable del Comité de Calidad,
Hospital “Felipe Glasman”, Bahía Blanca
Hospital Menor de Ingeniero White
Por la Dra.
Verónica Grunfeld Baeza – Residente de la Unidad
de Medicina Familiar y Salud Comunitaria.
En la Unidad de Medicina Familiar y Salud Comunitaria
del Hospital Menor de Ingeniero White, iniciaremos en el año
2005 un estudio sobre la cultura del error, en la que participarán
los médicos,
enfermeras, técnicos y administrativos que trabajan en nuestro
hospital. Llevaremos a cabo un trabajo de investigación cualitativo
con la técnica de grupos focales, con el objeto de evaluar las
creencias y mitos de los integrantes del equipo de salud y los pacientes
que se asisten en este hospital. Este estudio permitirá explorar
e identificar las barreras culturales que afectan la seguridad de la
atención en nuestra institución. Sobre la base de este
diagnóstico, diseñaremos e implementaremos, en una segunda
instancia, intervenciones que permitan reducir la ocurrencia de los
errores en la atención y optimizar la seguridad.
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