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Editorial
| Agosto 2007
¿De qué hablamos cuando hablamos de Seguridad del Paciente?
Dra. María Eugenia Esandi
Directora de SIGMA
En los últimos años, ha surgido un renovado interés por la Seguridad del Paciente. En el 1999, el Instituto de Medicina de Estados Unidos publicó el libro “Errar es Humano”, en el cual se afirma que, a partir de los resultados de los estudios sobre frecuencia de eventos adversos realizados en instituciones de salud de Utah Colorado y Nueva York, se producirían aproximadamente entre 44 000 y 98 000 muertes por año atribuibles a alguna falla en la atención de los servicios de salud (1) . Esta publicación tuvo un enorme impacto en la agenda de salud y ubicó a la Seguridad del Paciente como uno de los temas prioritarios que exigía soluciones tanto a corto como a largo plazo. En Octubre del año 2004, la Organización Mundial de la Salud, presenta la Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente y desde ese año, hasta la fecha, promovió importantes iniciativas en este campo (2) .
Pero ¿a qué nos referimos cuando hablamos de Seguridad del Paciente?
Si tuviéramos que explicar este término a un gestor, la primera reflexión que deberíamos hacer, es que la Seguridad es una de las tantas dimensiones de la Calidad de la Atención. En efecto, una atención es de calidad cuando es segura, efectiva, centrada en el paciente, oportuna, eficiente y equitativa. Por ello, cuando hablamos de una atención más segura, sin duda nos estamos refiriendo a una atención de mayor calidad. Concretamente nos referiríamos a toda iniciativa de mejora que pretenda evitar aquel daño a los pacientes que ocurre por la misma atención o cuidado médico que pretende ayudarlos (3).
Si la explicación estuviera dirigida a profesionales de la salud dedicados a la asistencia de pacientes, probablemente jerarquizaríamos el concepto de error y evento adverso. El error es una falla en la atención, mientras que el evento adverso, su consecuencia. No todos los eventos adversos son prevenibles (como podría ser una reacción anafiláctica a algún medicamento), pero muchos sí lo son, como por ejemplo, el daño producido a un paciente debido a la administración equivocada de una droga o la aparición de una infección intrahospitalaria debido a una inadecuada higiene de manos. Conocer este tipo de eventos, sus características y las causas más frecuentes de aparición es el primer paso a su solución.
En nuestro país, la seguridad del paciente está ganando la atención de la población, del ámbito académico y del gobierno de una manera embrionaria, lenta y creciente (4).La Academia Nacional de Medicina ha jugado y juega un rol clave en este proceso. A través de su Programa de Mejoramiento de la Seguridad y disminución de los errores en la atención, esta institución ha promovido el debate sobre esta problemática en muy diversos ámbitos y estimulado distintas iniciativas orientadas a mejorar la seguridad en distintas instituciones de salud. Una de las contribuciones más significativas ha sido la creación de uno de los primeros sitios Web sobre Seguridad del Paciente en idioma español (visitar sitio). Hemos entrevistado a la Dra. Mónica Confalone, médica pediatra reumatóloga, miembro de dicho Programa y responsable de la edición de los contenidos de dicho sitio Web. La Dra. Confalone describe las principales características del Programa y utilidades del Sitio Web, el que, a la fecha, posee más de 2000 usuarios (Leer entrevista ).
Precisamente, en el marco de este programa, en el año 2005, se realizó en nuestra ciudad, el primer estudio que investigó, de manera sistemática y a partir de la revisión de Historias Clínicas, la frecuencia y tipos de eventos adversos que ocurrían en la atención de pacientes adultos hospitalizados (5).
Este año se están realizando dos nuevos estudios de similares características, ambos en el Hospital Penna de Bahía Blanca. Uno de ellos, está liderado por la Dra. Laura Barrionuevo, en el Servicio de Neonatología y el otro, a cargo de la Dra. Marta Bertin, en el Servicio de Ginecología y Obstetricia (Leer más) . Este tipo de estudios contribuyen a fortalecer la seguridad de la atención, pero a la vez, estimulan nuevas iniciativas destinadas a mejorar la seguridad de las instituciones de salud en nuestra ciudad.
Referencias bibliográficas
(1) Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, eds. To err is human: building a safer health system. Washington, DC: National Academy Press, 1999. Disponible en: http://books.nap.edu/openbook.php?record_id=9728&page=1 (Ultimo acceso: agosto 2007).
(2) Organización Mundial de la Salud. “La OMS presenta la iniciativa mundial en pro de la seguridad del paciente y publica unas directrices sobre higiene de las manos en la atención sanitaria”, Octubre 2005. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2005/pr50/es/index.html (3) Institute of Medicine. “Crossing the Quality Chasm”. A new Health System for the 21st Century. National Academy Press. Washington, DC (2001). (4) Ortiz, Z. “La seguridad del paciente como centro de atención”. Disponible en World Wide Web: http://www.errorenmedicina.anm.edu.ar/pdf/editorial10.pdf. Junio 2005. CIE. Academia Nacional de Medicina, Buenos Aires. Accedido el 20 de febrero del 2006. (5) Damiani LA; Esandi ME; Bucca J; Stevanosky S; Spigariol V; Rabanetti A; Wetz L; Molini A. Frecuencia y tipos de Eventos Adversos en un hospital privado de Bahía Blanca. Presentado en V Jornada Nacional de la Sociedad Argentina para la Calidad en Atención de la Salud. 10 y 11 de agosto 2006, Buenos Aires.
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