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Vigilancia intensificada de enfermedadesLos sistemas intensificados de vigilancia se han desarrollado como respuesta a programas de control específicos, cuyos objetivos requieren de modelos de alta calidad, oportunidad, sensibilidad y especificidad, tales como la erradicación de la viruela, del tétanos neonatal, de la difteria y de la poliomielitis (1). Algunos conceptos… La Búsqueda activa de casos es un modelo complejo que requiere de una caracterización detallada de los pacientes, múltiples fuentes de información, definiciones operacionales de cada caso, formato estandarizado y redes de laboratorio y gabinete para la confirmación diagnóstica. Si bien permiten la obtención de información de mayor calidad respecto a otras estrategias, su mayor complejidad constituye su principal desventaja. La unidad y sitio centinela constituyen estrategias destinadas a realizar una vigilancia intensiva en un lugar determinado. Cuando este lugar es un área geográfica delimitada la estrategia es la del sitio centinela , y cuando el lugar es una unidad de atención o un laboratorio recibe el nombre de unidad centinela . Ambas permiten caracterizar mejor los eventos, incrementan la especificidad de las estrategias pasivas o intensificadas y responder a necesidad de información concreta para determinado evento en salud. En contraste con la vigilancia de eventos de declaración obligatoria, caracterizada por ser un estrategia pasiva que jerarquiza sólo la información más relevante de cada evento, la vigilancia intensificada requiere una búsqueda activa de casos de la enfermedad y/o un estudio en profundidad de cada caso que se reporta en un lugar o institución determinada. Dentro de las enfermedades de declaración obligatoria, existe un grupo que se vigilan por medio de la búsqueda activa de casos , como por ejemplo, botulismo y cólera. (Normas del SI.NA.VE. en www.sigma.org.ar/eno/normas.php) Asimismo, frente a la necesidad de generar información más
detallada sobre determinados eventos de salud en la población,
de gran relevancia desde el punto de vista sanitario, el SI.NA.VE.
ha implementado en distintos La constitución de Unidades centinela se definió a partir de la necesidad de fortalecer el actual Sistema de Vigilancia, con las redes de instituciones que lo conforman. Se dio prioridad a: infecciones respiratorias bajas (neumonías), síndrome neurológico infeccioso (meningoencefalitis), diarreas (incluye SUH), enfermedades tipo influenza, hepatitis, infecciones nosocomiales, síndromes febriles (dengue, paludismo, fiebre amarilla, hanta) y accidentes (2). Un ejemplo: La vigilancia de Influenza en la Argentina Existen múltiples Unidades Centinelas para la vigilancia intensiva de cada una de estas enfermedades distribuidas en distintos lugares del país. A modo de ejemplo, en el caso de la vigilancia de Influenza, se han establecido Unidades Centinela en las diversas provincias del país. En el año 2001, esta red procesa muestras respiratorias para diagnóstico de virus respiratorios e informa y envía las muestras positivas al Laboratorio Nacional de Referencia (LNR) del INEI «Carlos G. Malbrán». La vigilancia por Unidades Centinela de influenza consiste en la detección y caracterización temprana de las cepas que circulan cada temporada, y en la evaluación de su repercusión en la población. El monitoreo de las cepas circulantes es importante porque permite detectar la emergencia y diseminación de variantes antigénicas que puedan señalar la necesidad reformular la vacuna (3). Unidades Centinela en Bahía BlancaEn la ciudad de Bahía Blanca, funcionan diversas Unidades Centinelas. La vigilancia de Influenza es coordinada por la Subdirección de Epidemiología de la Municipalidad de Bahía Blanca, y recibe información de los hospitales públicos municipales (Hospital Municipal “Dr. Leónidas Lucero” y Hospital Menor de Ingeniero White). Asimismo, en el Hospital Municipal se ha planeado implementar una Unidad Centinela para la Vigilancia de Accidentes. Por su parte, en el Hospital Interzonal “José Penna”, funcionan las unidades centinela de Hepatitis y de Diarrea (esta última incluye la Vigilancia del Síndrome Urémico Hemolítico). En este eje, pretendemos difundir las instituciones que se encuentran trabajando en las distintas actividades incluidas en la Vigilancia Intensificada y difundir la información por ellas generadas. (1) Ortiz Z; Esandi ME; Bortman M. Módulo 5 “Vigilancia de la Salud” de la serie “Epidemiología Básica y Vigilancia de la Salud”. Organización Panamericana de la Salud. Ministerio de Salud de la Nación. Año 2001. (2) Unidades Centinela. Dirección de Epidemiología. Disponible en: http://www.direpi.vigia.org.ar/actividades.htm (3) Influenza. Implementación de Unidades Centinela (Documento Borrador). Ministerio de Salud de la Nación. Dirección de Epidemiología. Programa Vigi+A. ANLIS Malbrán.
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Fecha
de publicación: 23.02.2005 |
