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Vigilancia sobre lesionesLas lesiones intencionales y no intencionales constituyen uno de los problemas sociales y de salud pública de mayor gravitación. 
La violencia ha sido definida como “la amenaza o uso intencional de la fuerza, la coerción o el poder, bien sea físico, psicológico o sexual, contra otra persona, grupo o comunidad, o contra sí mismo, y produce, o tiene alta probabilidad de producir, daño en la integridad física, psíquica, sexual, en la personalidad, y aun en la libertad de movimiento de la víctima” ( 1 ). Por su parte, las lesiones no intencionales, debidas a accidentes en el hogar, en la vía pública o en el ambiente laboral, constituyen hoy, en la Argentina, una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad, en especial en niños y jóvenes (2). Tasas
de mortalidad brutas y ajustadas según grandes grupos de causas
y sexo.
La vigilancia epidemiológica (VE) puede ser utilizada como herramienta para la generación de información sobre las lesiones y, a partir de ella, optimizar los programas de prevención primaria, secundaria y terciaria de este tipo de eventos. Esta vigilancia puede realizarse aplicando distintos tipos de estrategias, dependiendo de los objetivos que se quieran cumplir y de los recursos materiales y humanos disponibles. VE de tipo universal: Se incluyen la totalidad de los casos; se conocen como sistemas basados “en la población”. En el caso de las lesiones, generalmente se utiliza esta estrategia para la vigilancia de lesiones fatales, sean intencionales (homicidios, suicidios) o no (muerte por vehículo, otras muertes “accidentales”). Se registran como muertes por causa externa. VE basada en muestras de casos , en el que la información se obtiene de una parte del total de casos o eventos. La violencia de origen interpersonal o intrafamiliar, contra niños/as, mujeres, ancianos, o la que produce heridas no fatales han sido objeto de este tipo de VE basada en muestras. VE basada en revisión de registros institucionales , en el que se revisan periódicamente los registros de hospitales, clínicas privadas, centros sanitarios y otras instituciones del campo de la salud o afines a éste con el propósito de analizar e identificar las variables de interés. VE por encuestas en el cual la información se obtiene a través de cuestionarios enfocados hacia una temática específica, en un período de tiempo y a intervalos predefinidos. Es de gran utilidad para clarificar problemas específicos en un tiempo o lugar determinado, por ejemplo, un brote de suicidios en una comunidad. VE de carácter centinela en el cual se escogen una o más instituciones para determinar la tendencia, focalizar actividades de VE y sugerir intervenciones preventivas. Se trata de un tipo de vigilancia intensificada. A modo de ejemplo, en nuestra ciudad, el Servicio de Emergencias del Hospital Municipal constituye una Unidad Centinela de lesiones. Este eje pretende contribuir a aportar información sobre eventos relacionados con distintos tipos de violencia así como sobre lesiones no intencionales, generada tanto por instituciones gubernamentales como de la sociedad civil a nivel local y regional. Secundariamente, se pretende identificar a todos aquellos actores interesados en esta temática para fomentar entre ellos relaciones de intercambio de información y colaboración conjunta. Clarificando algunos conceptos…En la novena y la décima Clasificación Internacional
de las Enfermedades (CIE-9 y CIE-10), la mayoría de
los códigos por lesiones externas, se reportan teniendo en cuenta
dos dimensiones: la intencionalidad de la lesión y el mecanismo
de la misma. La primera dimensión se refiere a lesiones
no intencionales (accidentales), intencionales autoinfligidas (suicidio),
o infligidas por otros (homicidio) y las indeterminadas. La segunda
dimensión describe el agente externo con que ocurrió la
lesión (3). (1) Concha Eastman A; Guerrero R. Vigilancia epidemiológica para la prevención y el control de la violencia en las ciudades. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 5(4/5), 1999 322-331. (2) Situación de Salud en Argentina- Año 2003. Ministerio de Salud de la Nación. (3) Concha-Eastman A; Villaveces A. Guías para el diseño, implementación y evaluación de sistemas de vigilancia epidemiológica de lesiones. Organización panamericana de la salud (OPS) División de control y prevención de enfermedades- Programa de enfermedades no transmisibles. Febrero, 2001. |
Fecha
de publicación: 15.02.2005 |
