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Vigilancia de enfermedades no transmisibles y factores de riesgo cardiovascular | Situación regionalFactores de Riesgo CardiovascularEstudio longitudinal de factores de riesgo cardiovascular en un grupo de trabajadores de Bahía BlancaGREGORI, Gisella - VUANO, Elin - DEL VALLE, Marta IntroducciónTradicionalmente los controles sobre el trabajador no han sido utilizados como fuente de datos acerca del estado de salud de la población. En la ciudad de Bahía Blanca por Ord. 7198/93 se crea la Oficina de Control, Promoción y Prevención de Salud dependiente de la Secretaria de Salud que actualmente funciona en el Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Municipal. Una de sus funciones es extender el Documento de Salud Laboral (DSL) -que a partir del año 1997 reemplaza la antigua libreta sanitaria- a todos los empleados en relación de dependencia que no sean afectados por reglamentaciones provinciales o nacionales similares. La obtención de este documento pretende no ser solo un trámite administrativo sino que constituye una posibilidad de mejorar la salud de la población a través de la detección y control de patologías de alta prevalencia, generalmente asintomáticas, como la hipertensión y la hipercolesterolemia; implementar planes de promoción y educación para la salud; y es, sin lugar a dudas, una inagotable fuente de datos para permitir planear las acciones en Salud en el futuro, conducentes a reducir el riesgo de la población de padecer patologías crónicas e invalidantes como la enfermedad arterial coronaria. ObjetivoEstimar la prevalencia y evaluar el comportamiento de los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular (ECV) en un grupo de trabajadores de la ciudad de Bahía Blanca durante el periodo 1997-2006 y relacionarlos con otras variables: como las socioeconómicas y las relevadas durante el examen clínico Población, materiales y métodosSe realizó un estudio descriptivo longitudinal de 10 años de observación retrospectiva en un grupo de trabajadores pertenecientes a una cooperativa obrera de vivienda y consumo. La población estuvo compuesta por 742 personas, 433 mujeres y 309 hombres, que renovaron anualmente su DSL durante ese periodo y contaron al menos con tres controles anuales consecutivos. Se relevaron en cada control anual: datos del examen clínico, medidas antropométricas (talla y peso), colesterol, glucosa, presión arterial, actividad física, hábitos (tabaco y alcohol), escolaridad y antecedentes familiares para ECV y diabetes (DBT). Se diseñó una base de datos específica para el seguimiento de estos factores de riesgo. Fueron eliminados para el análisis quienes no contaban con ese número mínimo de controles o por falta de datos completos en algún registro. Se obtuvieron medias, desvíos y proporciones mediante las funciones estadísticas del programa Excel y se utilizó el software Epi Info para el cálculo de la significación estadística de asociaciones, y diferencias de proporciones. ResultadosSe analizaron en total 5420 registros: El seguimiento promedio fue de 7.3 años/persona. El rango de edad fue entre 20 y 67 años (mediana de 38.9)
No se encontraron diferencias significativas por sexo: La prevalencias globales de cada factor de riesgo fueron:
El rango global de glucosa fue de 48 a 210 con una media 88,7 mg/dL, DS: 39,2. Para colesterol fue de 95 a 307 con una media de 184,4 mg/dL DS: 50,4. No hubo cambios significativos en estos parámetros durante el tiempo de observación. El IMC tuvo un rango de 17 a 51 con una mediana de 26. El 80.9 % aumentó de peso a lo largo de los años de seguimiento, con un promedio de ganancia de individual de 6,8 Kg en mujeres (máx.: 31 Kg) y 7,9 Kg en hombres (máx.: 28 Kg) (P ns) El hábito tabáquico disminuyó un 5% durante el periodo de observación, la actividad física se mantuvo sin cambio significativo al igual que el consumo de alcohol.. Solo el 17.5 % de los hombres y el 24 % de las mujeres (P=0.065) cumplió el tratamiento médico o farmacológico recomendado para dislipemia, obesidad o HTA detectadas. La adherencia al consejo médico estuvo asociado significativamente con el nivel de escolaridad (OR: 2,86 IC95%: 1,56-4,27) y no se demostró relación con el hecho de tener antecedentes familiares para ECV o DBT (OR: 1,23 IC95%: 0,54-1,98). ConclusionesSe observa una elevada prevalencia de factores de riesgo en esta población presuntamente sana, con pocos cambios positivos a lo largo de los años de seguimiento y consejo médico. El sobrepeso y obesidad demuestran ser factores donde las acciones de promoción deben ser reforzadas al igual que la actividad física. Este tipo de trabajo aporta datos epidemiológicos de nuestra ciudad y nos da oportunidad de utilizarlos para establecer un diagnóstico sanitario real para la planificación de acciones de salud, secundaria a las acciones de promoción individual. Es necesario profundizar aquellos aspectos referidos a la adquisición de factores protectores y a la disminución de los riesgos en población joven y activa para disminuir la morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares con un enfoque preventivo más intensivo desde edades tempranas.
Bibliografía
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Fecha
de publicación: 03.07.2007 |
