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Región Sanitaria I | Datos básicosLa Región Sanitaria I de la Provincia de Buenos Aires comprende quince partidos del sudoeste provincial, y tiene su sede de Coordinación en la ciudad de Bahía Blanca. Se presentan, a continuación, datos básicos sobre los médicos actuantes en la Región y otra información orientada a distinguir áreas con diferente dotación de recursos sanitarios dentro de la Región.
Médicos actuantes en la Región Sanitaria ICerca de un 70% de los médicos que ejercen en la Región los hacen en el área constituida por los partidos de Bahía Blanca (62.3%) y Coronel Rosales (6.7%). Bahía Blanca concentra no sólo el mayor porcentaje de profesionales activos, sino los establecimientos hospitalarios públicos y privados de más alta complejidad de la Región. Por razones de proximidad geográfica y a los fines de este estudio, los partidos de Bahía Blanca y Cnel. Rosales (con ciudad cabecera en Punta Alta) serán considerados como constituyendo el Área Central de la Región. Los otros partidos serán denominados Área Restante.
Fuentes : Asociación Médica de Bahía Blanca, 1999; Caja de Previsión y Seguro Médico de la Provincia de Buenos Aires - Distrito X, 1998. La relación entre los médicos activos y la población proporciona una medida de la considerable concentración de recursos profesionales en el Área Central. Así, mientras Bahía Blanca-Cnel. Rosales reúnen el 69% de los médicos activos, sus habitantes representan el 56% de la población total de la Región.
En el caso particular de Bahía Blanca, la concentración de recursos profesionales está acompañada, según se señaló, por la presencia de los establecimientos hospitalarios de mayor complejidad relativa, y mayores medios técnicos de diagnóstico y tratamiento. Estas circunstancias han determinado la existencia de una importante demanda de servicios asistenciales originada en otros partidos de la Región, tal como se refleja en el siguiente cuadro:
Indice de influencia de Bahía Blanca
: Pacientes por partido asistidos en hospitales localizados en Bahía
Blanca /Volumen de población del partido de origen. En base
a datos del Hospital Municipal Dr. L. Lucero, Hospital Interzonal Dr.
J. Penna y Hospital Regional Español y Censo Nacional de Población
y Vivienda 1991. Otros datos sobre los médicos activos de la RegiónLa información que sigue está referida al Distrito X de la CPSM (Ricardo Esandi y Sonia Mychaszula: Situación actual, evolución y perspectivas de la población de la Caja de Previsión y Seguro Médico de la Provincia de Buenos Aires , CPSM, La Plata, 1997.(Los datos considerados son al 31/1/1996), que prácticamente coincide en su ámbito territorial con la Región Sanitaria I (siendo la única excepción el partido de Gral. Lamadrid, incluido en el D. X y no incluido en la R.S. I; el número de profesionales activos en este partido es actualmente de 19, con lo que su inclusión o no inclusión no modifica los datos generales que aquí se consideran).
Los médicos que desarrollan su actividad en la Región representaban, en 1996, un 4% del total de médicos activos de la provincia de Buenos Aires y un 21% de los médicos de los partidos del Interior Bonaerense (que reunía, a su vez, un 20% del total de médicos de la provincia, frente a un 80% de médicos radicados en el Área Metropolitana -19 partidos del conurbano bonaerense, incluidos La Plata, Berisso y Ensenada-).
Las tres cuartas partes (74.68%) de los médicos de la Región eran, en 1996, varones y el cuarto restante mujeres (25.32%). Este dato se correspondía casi exactamente con lo que acontecía en el conjunto del Interior provincial. La relación de masculinidad se expresa a través del índice: tantos varones por cada 100 mujeres. En la Región, los valores de la relación de masculinidad ascendían desde un valor de 158.0 (los varones, un 60% del total) para los Jóvenes (Hasta 29 años), a un valor de 242.03 (más de dos médicos por cada médica) para los Adultos Jóvenes (30-49 años) y valores mucho más altos entre los Adultos Mayores (50-64 años), 525.81 (más de cinco médicos por médica) y Mayores (65 años y más), 7800 (sólo 1 médica frente a 78 médicos). Estos valores se correspondían con lo registrado en el total del Interior de la provincia, donde la relación de masculinidad crecía mucho más vertiginosamente con la edad. Los datos evolutivos considerados (1986-1996) mostraban que en conjunto, en la provincia, se registraba un permanente y progresivo aumento del número de médicas respecto a sus colegas varones, pero esta marcada tendencia a la "feminización" de la profesión era más acelerada en el Área Metropolitana que en el Interior. Respecto a la edad de los médicos actuantes en la Región, el promedio de edades era más alto entre los varones (46 años) que entre las mujeres (40 años). Este dato se correspondía casi exactamente con el del Interior provincial. La edad mediana era menor para ambos sexos: 45 años para los varones y 39 para las mujeres. La dispersión de edades en torno a la media era relativamente baja para el conjunto de los médicos de la Región, y un poco mayor para las mujeres. Considerando, por último, grandes grupos de edad según sexo, casi un 70% de los médicos de la Región estaba constituido por Jóvenes y Adultos Jóvenes, siendo este último gran grupo de edad de los Adultos Jóvenes (30-49 años) el grupo predominante (61%). Dado el peso de este gran grupo de edad en el total de la población médica activa de la Región, el mismo reproducía internamente la relación consignada para el total de los médicos de la Región: cerca de las tres cuartas partes de sus integrantes eran varones. Entre las mujeres, por otra parte, el 84% pertenecían a estos grandes grupos de Jóvenes y Adultos Jóvenes, lo que reflejaba en el nivel regional o distrital el fenómeno similarmente detectado para el conjunto provincial de la notable y creciente presencia de mujeres en la profesión.
Fuente: Caja de Previsión y Seguro Médico de la Provincia de Buenos Aires (CPSM). Año 1996. Recursos sanitarios en la Región Sanitaria ILos recursos sanitarios disponibles en los diferentes partidos de la Región operarían como una importante variable contextual del comportamiento profesional de los médicos, incluida su eventual participación en actividades de vigilancia epidemiológica. A este respecto, podría formularse la hipótesis de que la mayor dotación de recursos existente en determinados partidos constituiría un factor facilitador para el ejercicio de las actividades de vigilancia.
En orden a calificar a los partidos en términos de sus recursos sanitarios, se ha considerado como principal variable de referencia el recurso profesional médico y como indicador de ésta el número de médicos cada 100.000 habitantes. El supuesto es aquí que la mayor concentración de profesionales se registra en los partidos que reúnen los mayores recursos en materia de establecimientos (públicos y privados), medios de diagnóstico y tecnologías de tratamiento. Tal como se muestra en el siguiente Cuadro 4 y su correspondiente representación gráfica, hay tres partidos (Bahía Blanca, Patagones y Tres Arroyos) que presentan la más alta relación médicos /habitantes. Varios partidos presentan situaciones cercanas a la media, y otros tres partidos (Adolfo Alsina, Tornquist y Villarino) presentan valores marcadamente inferiores. En cuanto a estos últimos, si se descuenta el caso de Adolfo Alsina (más distante geográficamente), tanto Tornquist como Villarino exhiben altos valores en el Indice de Influencia de Bahía Blanca, lo que podría reflejar su menor dotación relativa de médicos.
Fuentes:
Establecimientos y camas hospitalariasLos establecimientos asistenciales (públicos y privados), clasificados según su nivel de complejidad, y las camas hospitalarias existentes en los mismos constituirían otras variables que podrían reflejar situaciones diferenciales de dotación de recursos sanitarios, complementando la lectura efectuada a partir de los recursos profesionales médicos. A tales efectos, se han considerado en primer lugar los datos correspondientes a establecimientos públicos (provinciales y municipales), que se consignan en el Cuadro 5. En lo referente a los establecimientos clasificados según nivel de complejidad puede comprobarse que, si se exceptúa el caso de Bahía Blanca con dos establecimientos públicos de alta complejidad, los restantes partidos cuentan con establecimientos de niveles III, IV y VI en una distribución que no guarda mayor relación con sus respectivas poblaciones. Los niveles de complejidad mismos no están relacionados con el número de camas hospitalarias habilitadas. Con la excepción, entonces, del partido de Bahía Blanca -correspondiente a la que en el estudio se considera como Área Central-, la variable establecimientos (públicos) según complejidad no permitiría distinguir situaciones de mayor o menor dotación de recursos sanitarios.
Fuente : Área Estadística de Región Sanitaria
I. Datos a diciembre de 2000. En lo que hace a camas hospitalarias , se ha elaborado el Cuadro 6 en que se relaciona el número de camas habilitadas con las poblaciones de los partidos.
Fuentes: Si bien ambas variables están asociadas positivamente (Para establecer la existencia de asociación se calculó ρ (rho) de Spearman, que arrojó un valor de +0.541, siendo el valor crítico de ρ = +0.441 para un nivel de significación de α = 0.05. ), el número de camas habilitadas no guarda proporcionalidad con la población. Los valores de la relación calculada Habitantes por cama hospitalaria presentan, además, fuertes desvíos respecto al promedio regional. En resumen, y en lo que hace al sector público, tampoco la variable camas hospitalarias parece denotar algo que pueda asociarse con una dotación diferencial de recursos de salud que guarde escala con la demanda potencial de éstos (población) ni con la oferta definida en un sentido más amplio. Descartado el caso de Bahía Blanca y considerando los catorce restantes partidos de la Región, como ocurría con la anterior variable establecimientos según complejidad , tampoco la variable camas hospitalarias permitiría distinguir situaciones de mayor o menor dotación real de recursos sanitarios entre los partidos, como sí lo permitiría, en cambio, la variable médicos por habitantes . Los datos correspondientes a establecimientos privados, reflejados en el siguiente Cuadro 7, muestran la muy alta concentración de recursos hospitalarios existente en Bahía Blanca : este partido no sólo reúne 61.8% de los establecimientos privados de la Región y el 61.4% de las camas hospitalarias privadas, sino que también los establecimientos de mayor complejidad
Fuente : FECLIBA - Distrito X (Datos al 18/8/2000) Es, entonces, a esta variable de dotación de recursos profesionales -según lo consignado en el Cuadro 5 y su correspondiente gráfico- a la que se recurrirá como variable de aproximación para definir el contexto de actuación más amplio de los médicos.
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Fecha
de publicación: 07.10.2004 |
